Як діставали глисти з серця собаки
Лікування дирофіляріозу - клінічний випадок
Для цього клінічного випадку лікування дирофіляріозу довелося залучити кількох вузьких фахівців та провести небезпечне хірургічне втручання. Сподіваємося, ця історія переконає власників собак та котів у необхідності простої, але регулярної профілактики дирофіляріозу у своїх улюбленців.
Надходження до клініки - інтенсивна терапія
Розповідає Катерина Ігоревна Кіргетова - лікар інтенсивної терапії "Ексвет".
Вівчарка Урбан надійшов на прийом до чергового лікаря зі скаргою на збільшення животу, що прогресує протягом кількох місяців. На прийомі взяли аналізи крови та експрес-тест на дирофіляріоз - отримали позитивний результат. Було рекомендовано обстеження та консультація вузькопрофільного фахівця-кардіолога та призначена симптоматична терапія до прийому.
Наступного дня, попри симптоматичну терапію, стан Урбана погіршився. Власники звернулися екстрено: у собаки сильна задишка, слабість, збільшений живіт.
Урбан направляється до ВРІТ для проведення седації та надання першої допомоги.
Наступного дня Урбан почувається трохи краще. Ми робимо контрольний рентген грудної клітини - на сечогінних препаратах вільна рідина з грудної порожнини розсмокталася.
Операція з вилучення дирофілярій з серця
Розповідає Олексій Олександрович Португейс - провідний хірург "Ексвет".
У пацієнта велика кількість дирофілярій у правому передсерді, їх потрібно вилучити. Це можливо зробити через яремну вену (вона знаходиться в області шиї), яка з'єднується з краніальною веною та входить до правого відділу серця. Таким чином, витягати дирофілярії можна просто через вену, використовуючи для візуалізації УЗ-датчик або рентгеноскопічну С-дугу.
Ця процедура дуже ризикована. Будь-яке проникнення у порожнину серця може спровокувати виникнення ненормального ритму, т.зв. екстрасистоли, й серце може піти в аритмію, що може спричинити різке падіння тиску та смерть. За один раз неможливо захопити та витягти всіх дирофілярій та з кожним разом ця дія несе все більшу небезпеку. Власники про це попереджені, але варіантів немає: при застосуванні консервативного лікування загиблі глисти викликають тромбоемболію та смерть. Тому ми маємо їх вилучити максимально, наскільки можливо.
Готовимо спеціальний інструмент, на який дирофілярії намотуються при обертальних рухах (використовуємо ефект виделки та спагеті). Таким чином ми за п'ять разів вилучаємо повністю абсолютно усі дирофілярії з правого передсердя, що підтверджується УЗ-контролем.
Урбан повертається до ВРІТ. Стан пацієнта протягом кількох днів тільки покращується. Пневмонія менш виражена, зменшується задишка, тварина активна, апетит хороший.
Наступний етап проходить під контролем кардіолога - лікування, направлене на видалення остаточних форм, тому що частина гельмінтів знаходиться в легеневих артеріях та звідси їх дістати неможливо.
Лікування дирофіляріозу під контролем кардіолога
Розповідає Олександра Вікторівна Красиловець - лікар-кардіолог та УЗ-діагност "Ексвет".
После вилучення гельмінтів з серця покращилася його робота. УЗД серця підтвердило позитивну динаміку: праві камери менш розширені, менше виражена легенева гіпертензія. Для повного знищення дорослих гельмінтів було необхідно введення спеціального препарату - меларсоміну. Перед его введенням ми провели підготовку: стерилізація самок гельмінта за допомогою доксіцикліну, курсом ввели преднізолон, дали препарати для знищення мікрофілярій, а також провели необхідну пацієнту додаткову терапію.
Через місяць після цієї процедури ввели меларсомін. До моменту введення собака почувався значно краще, збільшилась активність, апетит, вільна рідина в черевній порожнині не накопичувалася, по УЗД дирофілярій у серці не було виявлено.
В Урбана жодних ускладнень не було, він переніс процедуру добре. Ще дві ін'єкції препарату повторили через місяць.
Зараз Урбан почувається добре, активний, кашлю немає, задишки не має, рідина не накопичується, по ЕХО серця зберігаються остаточні ознаки легеневої гіпертензії. Собака знаходиться під наглядом кардіолога.
Дирофіляріоз у собак та котів: що це, симптоми, діагностика, профілактика ►