Корекція дисплазії ліктьового суглоба методом PAUL. Клінічний випадок
Розповідає Олексій Португейс - хірург-ортопед, нейрохірург, провідний хірург ветеринарної клініки "Ексвет".
Пацієнт — собака 2,5 роки, звернулися до ветеринарної клініки "Ексвет" з ортопедичною проблемою — кульгавість на праву передню кінцівку.
Рентгенографічне дослідження показало утворення остеосклерозу під основою медіального вінцевого відростка. На КТ визначена фрагментація медіального вінцевого відростка.
Дисплазія ліктьового суглоба собаки. Рентген до проведення PAUL.
Пацієнту встановлено діагноз — дисплазія правого ліктьового суглоба.
Для лікування пацієнту виконали операцію PAUL - Proximal Abducting ULnar Osteotomy - за модифікованою методикою. Біомеханічний сенс полягає в тому, що ми перерозподіляємо навантаження у ліктьовому суглобі. Це необхідно для того, що розвантажити внутрішню частину та навантажити зовнішню частину суглоба. Для цього встановлюється пластина з певним відведенням проксимальної частини ліктьової кістки всередину.
Ліктьовий суглоб собаки. Рентген після виконання PAUL.
Коли ми проводимо таке невеличке відведення, сили з внутрішньої частини суглоба переходять на зовнішню. Таким чином внутрішня поверхня буде розвантажена, а зовнішня, напроти, злегка навантажена. Річ у тому, що при розвитку дисплазії страждає як раз внутрішня частина суглоба, через підвищене тертя там відбувається стирання хряща. Після такої хірургічної корекції зменшується навантаження на хрящ та зменшуються ознаки остеоартриту.
Схема навантаження на ліктьовий суглоб до та після PAUL.
На сьогодні операція PAUL - один з найкращих виборів для таких пацієнтів, у яки остеоартрит має помірний ступінь прояву. Якщо остеоартрит дуже виражений, така операція вже не допоможе.
Детальніше про методику PAUL в короткому відеоролику розповідає та показує провідний хірург "Ексвет" Олексій Португейс.
УВАГА: відео містить фрагменти операції, зображення може мати шоковий характер.