Корекція деформації кінцівки собаки за допомогою 3D технології - клінічний випадок, собака Мальчик
Розповідає Олексій Олександрович Португейс - провідний хірург ветеринарної клініки "Ексвет".
Це - собака Мальчик. Він потрапив під автівку у Херсоні, отримав перелом передпліччя (передня кінцівка) та перелом гомілки (задня кінцівка). Там був прооперований, на жаль, невдало. Для реоперації собаку привезли до нас. Першу операцію з корекції задньої кінцівки (великогомілкова кістка зрослася під неправильним кутом, імпланти були проведені через суглоб, що спричиняло величезний больовий синдром) успішно виконав Віталій Федотович Райлян.
Передня кінцівка також потребувала операції. У Мальчика була виражена посттравматична деформація лівого передпліччя. Це потребувало корекції із застосуванням 3D технології та друку індивідуальної пластини. Ми виконали КТ, за результатами зробили 3D моделі. Спланували операцію у середовищі 3D та спроєктували імпланти - це пластина та гайди (напрямні) для її встановлення.
Операція з використанням артродезування лівого променево-зап'ясткового суглоба
Артродезування – це блокування суглоба, що виконується шляхом видалення суглобового хряща та заміщенням цього простору аутокісткою, яка береться у цього пацієнта з іншого місця скелета + подальша фіксація суглоба. Річ у тім, що деформація у Мальчика знаходилась дуже близько до зап'ясткового суглоба, і після її виправлення виконати стабільний остеосинтез (розташувати достатню кількість гвинтів у такій маленькій ділянці кістки) було неможливо. Тому вирішили зробити артродезування зап'ясткового суглоба та використати кістки п'ясті та кістки зап'ястя, щоб посилити конструкцію.
Операція була складна тим, що ми мали індивідуальний імплант та гайди, які точно і конкретно збігаються міліметр в міліметр з певними точками кістки.
Крім виконання точного розрізу по гайдах (для корекції деформації), нам потрібно було ще й виконати артродезування так, щоб це не вплинуло на зміну довжини кістки, оскільки для фіксації артродезу та коригувальної остеотомії використовується одна пластина. Тобто якщо через артродез зміниться запланована довжина лапи, то отвори в пластині й отвори в кістках, виконані через гайди, можуть не збігтися. Відповідно встановити імплант буде або дуже-дуже важко, або взагалі неможливо.
Ми впоралися з завданням і пластина була коректно встановлена так, як було заплановано на 3D моделюванні.
Післяопераційних ускладнень Мальчик не мав. На контрольних знімках через 1 місяць стан імпланту абсолютно нормальний, ознак інфікування та нестабільності як на рівні остеотомії, так і в області артродезування немає. Наразі проводимо подальше спостереження опороздатності пацієнта на ліву грудну кінцівку. Кульгавість поступово зменшується.