Контузія легень та переломи кінцівок — кішка впала з висоти
Розповідає Юлія Гуріна — лікар інтенсивної терапії ветеринарної клініки "Ексвет".
Кішка Нюша надійшла до клініки через 20 хвилин після падіння з 3 поверху. Пацієнтка не наступала на передні лапи, лежала на боці, без свідомості, у стані больового шоку. Ми негайно надали першу допомогу, знеболили. Провели рентген-діагностику та УЗД.
Рентген показав контузію (забій) легень. Таке трапляється через тупу травму при падінні. При ударі грудною клітиною об асфальт травмується тканина легень та газообмін в них порушується. Це дуже небезпечний стан для тварини.
Рентген грудної порожнини кішки при надходженні. Ознаки ателектазу лівої легені, пневмотораксу.
На передніх лапах виявили приблизно однакові переломи — внутрішньосуглобовий осколковий Y-подібний перелом дистальної частини плечової кістки на обох кінцівках. Такі переломи доволі рідкісні, лікування їх складне.
Рентгени передніх кінцівок кішки. Осколкові переломи обох кінцівок.
По УЗД: в черевній порожнині серйозних ушкоджень немає, сечовий міхур та усі органи цілі, забій печінки.
Кішку помістили у відділення реанімації та інтенсивної терапії
Перед хірургічним лікування переломів почали інтенсивну терапію. У яремну вену встановили складний центральний венозний катетер. З цього катетера протягом усього лікування набирали кров для аналізів, вводили лікувальні препарати та розчини, стежили за тиском — усе необхідне виконували з використанням тільки одного цього катетера.
До першої операції Нюшу постійно тримали у медикаментозному сні. Треба було, щоб вона мінімально рухала лапками, бо перелом був багатоосколковий, у будь-яку мить уламок міг мігрувати, травмувати якісь судини, викликати додаткову кровотечу, та в першу чергу, біль.
Виконали поетапний остеосинтез
Першою прооперували ліву лапу, а через три дні аналогічну операцію провели на правій. Щоби зібрати переломи, застосували т.з. задній доступ, тобто спеціально в цілій частині кістки робили штучний "перелом". Хірургам вдалося поєднати усі відламки на 90%, а це в такій ситуації дуже добрий результат.
Виконали комбінований синтез — зовнішню та внутрішню фіксацію:
- всередині металоконструкції у вигляді спиць, гвинтів та дроту,
- зовні зовнішня фіксація, спиці, вони несуть основне навантаження.
Комбінований остеосинтез. Інтраопераційний рентген.
Наступного дня після першої операції у пацієнтки розвився гострий респіраторний дистрес-синдром (гостра дихальна недостатність) - наслідок контузії легень.
Під'єднали апарат штучної вентиляції легень
Штучна вентиляція легень — вельми складна процедура, яка потребує значних знань та вмінь лікарів, і головне — рішучих дій.
Апарат ШВЛ змушує легені дихати як треба та забезпечувати організму нормальний газообмін. Під час знаходження на ШВЛ у тварини треба контролювати усі життєві параметри : кардіограму, температуру, тиск, має проводитися капнографія, пульсоксиметрія, щоби розуміти, наскільки адекватно й правильно підібрали режим ШВЛ для конкретного пацієнта.
Кішка на ШВЛ.
Нюшу приєднали до ШВЛ негайно. Вона провела на ньому 8 годин. У цей час киця знаходилася у стані наркозу. До вечора стан покращився, її вдало від'єднали від ШВЛ, вона дихала самостійно та адекватно. Наступну добу пацієнтка знов провела в медикаментозному сні. А через добу після ШВЛ вона вже була стабільна, але її тримали у стані легкої седації, аби киця не стресувала.
Після другої операції протягом доби були невеликі проблеми з тиском, ми їх відкоректували.
Через три дні після другої операції Нюша відправилася додому. Зараз вона почувається добре. Для того щоби переломи зрослись, потрібно півтора-два місяці. Стежимо за процесом відновлення на контрольних прийомах.
Нюша на контрольному прийомі.
Чим небезпечне падіння з висоти та як надати долікарську допомогу ►