Перітонео-перикардіальна грижа у кішки
Коли серце "у печінках сидить"
Розповідає Олексій Олександрович Португейс, провідний хірург ветеринарної клініки "Ексвет".
До клініки "Ексвет" надійшла киця Лінда віком 4-х місяців. В неї була помірна деформація грудної клітини та непродуктивне дихання. Просто кажучи, важкувато дихала. На рентгені виявилася причина: в її грудній порожнині, окрім серця та легень, були присутні інші внутрішні органи. Ці органи знаходилися у дуже особливому місці.
В грудній порожнині є серце, є діафрагма. Між ними знаходяться легені.
Буває, діафрагма пошкоджується, та виникає діафрагмальна грижа, коли внутрішні органи (печінка, селезінка, кишківник) випадають у грудну порожнину та займають частину простору. Через це легені не можуть нормально роздуватися.
У Лінди ж випадок був особливий. Не ушкодження діафрагми, а патологія розвитку, яка зустрічається досить рідко.
Перітонео-перикардіальна діафрагмальна грижа
Що це?
Серце оточене своєю оболонкою — перикардом. Перикардіальна сумка обмежує серце від грудної порожнини. У цю перикардіальну сумку відкрилося вікно з черевної порожнини через розшаровану діафрагму. І в нього випали печінка та кишківник. Процес розвивався поступово. Вікно при цьому розширювалося, органи з черевної порожнини займали простір у грудній, заважали дихати та працювати серцю. Фактично, серце билося, оточене печінкою та кишківником.
Лікування перітонео-перикардіальної грижі — операція
Сенс операції в тому, щоби з перикардіальної сумки витягти печінку та кишківник. Ми робимо лапаротомію (доступ через живіт), знаходимо вікно, через нього витягуємо з перикардіальної порожнини, де б'ється серце, кишківник та печінку, потім зашиваємо. Таким чином ми повертаємо в живіт та закриваємо вікно.
Технічно операція складна тим, що вікно завжди відкривається у центрі діафрагми, там, де проходять судини. Й бажано не розгерметизувати грудну порожнину, не впустити до неї повітря. Так пацієнт перенесе операцію легше.
Основна проблема — органи, що випали, набрякають через погане кровопостачання, тому повернути їх назад не так легко. Іноді доводиться вікно розширяти. Що ми й зробили: розрізали вікно, повернули органи на місце, вікно зашили.
На контрольний прийом Лінда прийшла через місяць після операції. Все добре!
