Кішка Акуліна - жертва петарди
Лікування дефекту твердого піднебіння
Розповідає Олексій Португейс, провідний хірург ветеринарної клініки "Ексвет".
На початку січня, в період новорічних свят, волонтери Громадської організації "Animal SOS Odessa" підібрали на вулиці кішку в надважкому стані. Як з'ясувалося пізніше, у неї в роті вибухнула петарда. Результат - сильні опіки ротової порожнини, роздроблена щелепа та піднебінна кістка. Крім того, у кішки був відірваний хвіст.
До "Ексвет" Акуліна потрапила після того, як побувала в кількох клініках, де їй провели первинне лікування.
До нас звернулись по експертну консультацію: чи має тварина шанси на подальше повноцінне життя?
Ми провели хірургічну обробітку ран. Після того як ротову порожнину та носові раковини відчистили від некротичних тканин, стало ясно, що у кішки величезний дефект твердого піднебіння - близько 70%. Ані їсти, ані пити киця не може, доки цей дефект не буде закрито. Однак в цьому місці фактично немає тканини, за допомогою якої можна усунути подібну проблему. Ситуація унікальна. Аналогів та прикладів рішення немає.
Акуліні встановили езофагостому, оскільки живлення через рот було виключено. Та стали думати, радитись з колегами - що робити далі.
Задача стояла така.
Після вибуху петарди у кішки в роті виник великий дефект твердого піднебіння просто посередині. У довжину починався він від заднього краю ікол та закінчувався місцем з'єднання твердого й м'якого піднебіння, у ширину був близько півтора сантиметра - велике овальне вікно. Закрити такий дефект способом стягування країв неможливо, тому що піднебіння прикріплене до піднебінної кістки, воно абсолютно нерухоме. Єдине рішення - застосувати пластику.
Підготовка до пластичної операції
Ми видалили кішці зуби на верхній щелепі, щоби спробувати пізніше, коли утвориться нормальний стійкий рубець, сформувати аутотрансплантат - зустрічний клапоть зі слизової щоки.
До наступної операції розмістили кицю у нашому стаціонарі для котів. Щоденно проводили обробітки ротової порожнини та місця входу езофагостоми, через яку вона отримувала спеціальний корм. На момент надходження до нашої клініки кішка знаходилась у стані хронічного стресу та виснаження. Ми мали підготувати її до майбутніх операцій. Для правильного загоєння та реабілітації треба було відгодувати Акуліну (створити необхідний резерв поживних речовин в організмі) та нормалізувати психічний стан, а також спробувати повернути довіру до людей.
Пластична операція з заміщення дефекту твердого піднебіння
Через 4 з половиною тижні шви після видалення зубів заросли та утворився стійкий рубець, що з'єднав піднебіння та щоку. Ми цей рубець використали. Відділили м'яке та тверде піднебіння по периметру, створили два послаблювальних розрізи, які продовжувались від місця дефекту в сторону щоки та доходили до краю губи. Внаслідок того, що ми зробили рубцеве з'єднання завчасно, ми змогли дуже добре мобілізувати клапті, вони рухалися приблизно в районі півтора сантиметра.
Через те що отвір був дуже великий, за минулий між операціями час тканина піднебіння сильно атрофувалась, потоншала. Ми застосували Н-подібну клаптеву техніку (зробили два розрізи по сторонах отвору в формі літери Н). Правий клапоть ми вшили/з'єднали з кісткою твердого піднебіння, а лівий клапоть поклали на правий. Для того, аби клапті зрослися, на нижньому клапті алмазним бором зняли слизову поверхню, щоби відбулося злипчиве запалення, яке з'єднає два клапті.
Операція пройшла добре. Кішка повернулась до стаціонару ВРІТ. Вона отримувала післяопераційне знеболювання, обробітку швів та місця входу езофагостоми, яку переставили на іншу сторону. Живилася все ще через зонд. Життєві показники були в нормі.
Через два тижні після пластичної операції (вперше за три з половиною місяці) Акуліна почала їсти самостійно.