Ветеринарная клиника «Эксвет» в Одессе

Switch to desktop Register Login

Герниопластика при помощи сетки

Райлян Виталий Федотович, хирург, главный врач клиники Эксвет.

Промежностная грыжа  - дефект (атрофия, разрыв) мышц  диафрагмы малого таза.

Диафрагма таза образуется:

  • копчиковой мышцей (m.coccygeus), 
  • мышцей поднимателя ануса (m.levator ani), 
  • медиальным краем поверхностной ягодичной мышцы (m.gluteus superficialis) и 
  • наружным сфинктером ануса (m.sphinkter ani externius).

 

Содержимое грыжевого мешка  -  органы таза, иногда брюшной полости – дивертикула прямой кишки, простата, кисты, сальник, мочевой пузырь, транссудат.

Промежностная грыжа может быть односторонней и двусторонней.

Встречается обычно у животных старше 5 лет,  в основном - у кобелей. У кошек исключительно редко.

Симптомы:  затрудненный акт дефекации и(или) мочеиспускания.

Диагностика: визуально-пальпаторная  - мягкое, как правило, безболезненное  выпячивание с одной или с двух сторон от ануса в области промежности.

 

 

 

Причины: 

  • Повышенное давление на диафрагму таза со стороны прямой кишки при хронических запорах, мегаколоне.
  • Заболевания предстательной железы у некастрированных кобелей (простатит, гипер(нео)плазия простаты, парапростатические кисты).
  • Гормональные причины - повышенный уровень релаксина, который вызывает атонию мышц.

Консервативное лечение малоэффективно. 

Как правило, владельцы животных с такой проблемой обращаются на поздних стадиях. 

Основное лечение – оперативное – кастрация + герниотомия (герниопластика).

Методики операции:

  • Сшивание остатков мышц, подвергшихся инволюции.
  • Аутопластика мышцами. Транспозиция внутренней запирательной мышцы, бицепса бедра полуперепончатой мышцы.
  • Вшивание аллотрансплантатов – металлической, синтетической сетки.

Иногда происходит симультанная операция - одновременно производят колонопексию, эвакуацию содержимого кист или абсцессов простаты, фиксацию мочевого пузыря.

 

Предоперационная подготовка:

  • 12 часов голодной диеты,
  • Клизма или мануальное опорожнение прямой кишки,
  • Ушивание ануса (особенно при диарее),
  • Подготовка операционного поля

Техника операции:

Анестезия сочетанная,  рекомендована эпидуральная анестезия.

Разрез полулунный от корня хвоста по центру грыжевого мешка,

Проводим вправление грыжевого содержимого, удаление спаек.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В случае, если грыжевой мешок достигает огромных размеров, рассекаем лонное сращение и раздвигаем его.

После освобождения грыжевых ворот выполняется собственно, герниопластика.

Герниопластика при помощи сетки из полипропилена.

Преимущества: 

  • Простота исполнения операции
  • Надежность и отсутствие рецидивов

 

 

Над сеткой сшиваем остатки мышц и подкожно-жировую клетчатку. Кожу сшиваем одиночными стежками или внутрикожным швом.

Возможные осложнения:

  • Ятрогенные повреждения нервов (срамной нерв)
  • Инфицирование.
  • Болезненные тенезмы
  • Грыжа здоровой стороны

Послеоперационный уход

Диета
Антибиотикотерапия
Лактулоза 

 Сетку также можно использовать для колонопексии, герниопластики паховых грыж, гастропексии.

 


© Клиника ветеринарной медицины Exvet 1997 - 2016

Наверх Перейти на декстопную версию

The_real_design Are you sure that you want to switch to desktop version?