Гідроцефалія у кошеняти- особливий клінічний випадок
Розповідають Олексій Португейс — невролог, провідний хірург ветеринарної клініки "Ексвет", та Юлія Гуріна — лікар інтенсивної терапії, керівник ВРІТ "Ексвет".
В "Ексвет" пройшла лікування кошенятко Даша з гідроцефалією. Їй провели операцію — вентрікулоперітонеальне шунтування. Що таке гідроцефалія та ВПШ докладно тут ►
Цей випадок особливий.
По-перше, Даша — знайда.
По-друге, на час операції її вік становив приблизно 2,5 місяці, а вага лише 650 грамів!
Даша надійшла до нас з судомним синдромом на фоні гідроцефалії. Першу допомогу надали негайно: почали вводити протисудомні препарати у високій дозі та препарати, що знімають внутрішньочерепний тиск. Вже за 2 години від початку терапії кошеня було у свідомості, судоми припинилися й не повторювалися, вона поїла. Терапію у ВРІТ продовжували увесь час, доки чекали на шунт для проведення хірургічного лікування. Пацієнтка була стабільна. Як тільки отримали шунтувальну систему, її прооперували.
Особливості вентрікулоперітонеального шунтування у крихітного кошеняти
Випадок складний з декількох причин.
- Дуже маленький розмір кошеняти. Основна хірургічна складність — розмір шунта підходив впритул до розміру шлуночків мозку. Робоча частина шунта мала повністю поміститися, інакше він не буде працювати.
- Частини кісток черепа у кошеня не було. Дефіцит кісток утворився через високий внутрішньочерепний тиск, який не давав черепу з'єднатися, розпирав, як кулька, зсередини. У скроневій та тім'яній частині був великий дефект. Шунт же ж має бути встановлений через кліпсу, яка закріплюється гвинтами до кісток черепа.
- Такий маленький за віком пацієнт — це анестезіологічно вкрай складно. Усі системи організму ще не сформовані повноцінно, тварина не здатна самостійно підтримувати сталу фізіологічну відповідь на зміни у стані анестезії. При цьому анестезіологи обмежені у виборі препаратів для педіатричних пацієнтів.
- У Даші було генералізоване ураження мікроспорією. Просто кажучи, вона уся була покрита лишаєм. Існував ризик грибкового інфікування.
Операція та післяопераційний період у ВРІТ пройшли успішно.
Через місяць після установки шунта стан Даші стабільно покращується
• Розмір черепа зменшується, він набуває нормальних обрисів (був непропорційним). Кісткові шви починають з'єднуватися між собою, зменшується проріз в області скронь та тім'ячка.
• Вона набрала вагу, наздогнала своїх однолітків за розміром.
• Відновилися усі рефлекси, координація рухів фактично нормальна.
• Мікроспорія маже пройшла на фоні того, що киця почала нормально їсти та її призначене відповідне лікування. Імунна система відновилася та взяла мікроспорію під контроль.
Можна сказати, що зараз Даша — звичайне здорове кошеня.